Dependența de alcool

Alcoolul este substanța de abuz cea mai larg disponibilă și cea mai acceptabilă cultural. 90% din oamenii din majoritatea societăților vestice consumă alcool , iar problemele legate de alcool apar la 30% din băutori.

Definiția alcoolismului se referă la afectări repetate în domenii diferite ale existenței unei persoane, din cauza alcoolului, în pofida cărora persoana continuă să consume băuturi alcoolice.

Tulburările asociate cu consumul de alcool se pot clasifica în 3 grupe:

  • Tulburări legate de efectele directe ale alcoolului asupra creierului: intoxicația, sevrajul, delirium de sevraj și halucinoza alcoolică
  • Tulburări legate de comportamentul care se asociază cu alcoolul: abuzul și dependența
  • Tulburări cu efecte persistente: demența alcoolică, encefalopatia Wernicke, sindromul Korsakoff

Epidemiologia consumului de alcool:

  • A băut cel puțin o dată – 90%
  • Bea în prezent – 60-70%
  • Probleme temporare -40%
  • Abuz – bărbați 10%, femei 5%
  • Dependență – bărbați 10%, femei 3-5%

Cauze:

  • Ipoteza genetică: rudele apropiate ale alcoolicilor au risc de 4 ori mai mare de a avea probleme legate de consumul de alcool
  • Ipoteza psihologică: efectul anxiolitic, antidepresiv și relaxant al alcoolului poate reprezenta o soluție facilă de gestionare a stresului sau a unor situații traumatizante
  • Ipoteza comportamentalistă: alcoolismul este un comportament învățat prin premiere și întărire debutate după primul contact cu alcoolul.

Semne și simptome:

  • Toleranța – manifestată prin nevoia de a ingera cantități din ce în ce mai mari pentru a obține efectul dorit.
  • Sevrajul – la oprirea bruscă a consumului apar semne specifice fizice și psihice care dispar dacă se consumă alcool.Semnele sunt : anxietate, neliniște psihomotorie, transpirații, tremor la nivelul extremităților, stare de rău general, greață, vărsături.
  • Există eforturi succesive de reducere sau încetare a consumului de alcool, dar care sunt lipsite de succes.
  • se investesc timp și bani pentru obținerea sau consumul de alcool, dar și pentru recuperarea după efectele acestuia.
  • Celelalte activități cotidiene sunt treptat abandonate în favoarea consumului.
  • Există o afectare semnificativă clinic a funcționării sociale și persoanale.
  • Uzul de alcool este continuat în ciuda conștientizării problemei sau apariției unor complicații fizice.

Complicațiile dependenței de alcool:

  • Digestive: steatoza hepatică, risc pentru pancreatita acută, esofagita, gastrita, ciroza hepatică.
  • Cardiovasculare: hipertensiunea arterială, cardiomiopatia alcoolică cu tulburări de ritm cardiac ce pot deveni fatale.
  • Neurologice: neuropatia periferică, encefalopatia hepatică cu confuzie, agitație
  • Psihiatrice: sindromul de sevraj simplu sau complicat , demența alcoolică, depresia alcoolică.

Tratament:

Obiectivele tratamentului sunt:

  • Creșterea motivației pentru abstinență
  • Stabilizarea stărilor fizice acute sau psihiatrice
  • Identificarea resurselor de suport social și corectarea lor
  • Ameliorarea integrării profesionale
  • Creșterea șanselor de reușită a tratamentului prin menținerea aderenței la structuri post-cură sau grupuri self-help, cum sunt Alcoolicii Anonimi
  • Suport prelungit pentru restructurarea unei vieți fără alcool și pentru diminuarea riscurilor recăderilor

Tratamentul sevrajului la alcool

Sevrajul apare la circa 12 ore de la ultima ingestie de alcool și atinge un maxim de intensitate în 48-72 de ore.Reprezintă o urgență medicală care poate genera deces în lipsa unei conduite terapeutice adecvate .

Presupune revitaminizare cu preparate care să conțină obligatoriu vitamina B1, administrare de preparate minerale cu zinc, magneziu, vitamina D, hidratare orală și/sau I.V.

Benzodiazepinele de tip diazepam sau lorazepam sunt cele mai utilizate. Dozele sunt ajustate de medicul psihiatru în funcție de severitatea simptomelor, cantitatea de alcool ingerată zilnic și perioada de consum, gradul de afectare al ficatului sau alte organe cu risc vital.

Tratamentul de menținere

Menținerea abstineței totale presupune în primul rând acceptarea de către pacient a existenței unei probleme legate de consumul de alcool.

Sunt eficiente  terapiile de grup de tip alcoolici anonimi și terapia familială.

Disulfiram  – Antalcol – este un medicament care generează o reacție extrem de neplăcută  la ingestia chiar și a unei cantități mici de alcool, cu dureri de cap cu caracter pulsatil, transpirații, anxietate, dificultăți respiratorii, slăbiciune, confuzie. Rar pot apărea complicații care pot duce la deces.

Naltrexona  – Revia – scade dorința de a consuma alcool, ajutând astfel pacientul să rămână abstinent. Este mult mai eficientă ca parte a unui program complex de intervenție la care se adaugă psihoterapia.

Acamprosatul – crește ratele abstinenței.

Majoritatea psihiatrilor recomandă ca pacientul dependent de alcool să rămână abstinent toată viața și descurajează încercările de a bea normal.

Deschide chat
Ai nevoie de ajutor?
Buna!
Ai nevoie de ajutor?